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心血管病患者如何“過冬”？專家來支招（上）
冬天是心腦血管疾病高發季節。天一冷，患有心腦血管疾病的朋友就得加倍小心，護好身體的“薄弱環節”。曾擔任云南省中西醫結合醫院急診科主任的急診醫學主任醫師馬洪勇為心血管疾病朋友支招，讓大家安穩過冬。
時任急診科主任的馬洪勇主任醫師正在查看病人情況。資料圖
心血管患者在冬天會遇到胸痛等不適癥狀。據馬洪勇主任介紹，從我國近年流行病學的統計胸痛患者占所有急診患者4％。這或是心梗前兆。
如何分辨這種胸痛呢？馬洪勇介紹：胸痛是指位于胸前區的不適感，包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感，胸部的胸壁和胸腔內臟器以及膈肌、膈下部分臟器在炎癥、缺血、外傷、腫瘤等都可引起疼痛。胸痛表現為酸脹、麻木或沉重感、撕裂痛等。
馬洪勇強調，其中非心源性胸痛，在機械壓迫、理化刺激等因素的作用下，都可引起胸痛這種主觀感覺，但這并不會引發心肌梗死。典型的急性冠脈綜合癥（ACS）也就是心梗的臨床癥狀:胸骨后或心前區劇烈的壓榨樣、擠壓痛、悶痛、鈍痛，程度重時間長、休息或含硝酸甘油無效，可有放射至其它部位疼痛。
時任急診科主任的馬洪勇主任醫師通過監測儀器查看病人情況。資料圖
研究表明，在胸痛患者中，急性冠脈綜合癥占27.4％，主動脈夾層占0.1%，肺栓塞占0.2％，非心源性胸痛占63.5％。馬洪勇指出，胸痛中最危險比例最大的當屬急性冠脈綜合癥，也就是我們俗稱的心梗。他表示，鑒于工作壓力和生活飲食，連續工作勞累熬夜至睡眠嚴重不足等誘因，近年來心梗發生的患者巳出現許多低齡化，很多年輕人也會誘發心梗及無明原因的猝死，當然本身有心臟冠脈問題的患者因上述原因更易誘發心梗。
心梗的定義是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，病變斑塊不穩定，繼而斑塊破裂、出血、血栓形成，引起冠狀動脈不完全或完全性堵塞，導致冠狀動脈內血流量減少的一系列病理生理過程的臨床綜合征。
馬洪勇提醒：有心血管病的患者一旦出現上述胸痛癥狀的、特別是測血壓為低血壓（血壓<90/60mmHg），表現為大汗及四肢厥冷、呼吸急促或困難、神志模糊或意識喪失、面色蒼白等特征，就屬于高危胸痛，需馬上撥打120及緊急送醫治療！
